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標題名稱: 〈成人語言治療衛教〉鼻胃管患者吞嚥訓練以及預防吸入性肺炎
發佈日期: 2016-09-01
文章作者: 語言治療師 林婉臻
詳述:

胃管灌食是吞嚥障礙的患者最方便且普遍的進食替代方式,但
可能會使患者鼻腔、咽部
及食道有物體存在的異物感而感到
不舒
,以及增加食物由胃往上逆流的可能性,另外,口腔
衛生不良會導致口咽的
細菌增加,進而容易發生吸入性肺炎的
意外,因此可藉由語言治療師協助了解吞嚥練習的注意事項,
增加拔除鼻胃管的機會以及預防吸入性肺炎的產生。

 

訓練吞嚥注意事項:

  1. 經語言治療師評估後無太大吸入性肺炎之風險,並使用治
    療師所建議之食物才可開始進行吞嚥訓練。

  2. 協助患者60-90度的坐姿(如果可以盡量不要坐在床上訓練)
    ,毛巾置臉頰下,維持舒適的進食姿勢。

  3. 以適當的食器(湯匙、滴管…)每次以一小口食物餵食,且
    速度宜慢。

  4. 請確定患者口中沒有食物後,才可繼續餵下一口。

  5. 若患者於餵食中,有嘔吐或持續咳嗽時應立即停止餵食。

  6. 餵食後,須採半坐姿休息一小時,再臥床,以防食物逆流
    導致吸入性肺炎。

  7. 若患者有沒精神(嚴重者甚至於昏迷)、食慾變差、意識模糊
    、呼吸變快、脈搏變快、發燒、劇烈咳嗽和胸痛等…
    .等情形
    ,請告訴醫生或護士。

預防吸入注意事項:

  1. 建議設置抽痰設備,評估有痰時即予抽痰。

  2. 抬高床頭45度。

  3. 未確定沒有吞嚥困難之前,不由口進食。

  4. 依病患狀況不同由語言治療師指導吞嚥技巧。

  5. 間隔12小時刷牙一次或是間隔4小時漱口一次。

  6. 使用水性護唇膏。

鼻胃管灌食通常被認為可以暫時解決口腔進食問題。患者若在三
到四個月後仍然有吞嚥障礙,通常會改用其他較永久的方式。但
是,有些類型的患者可能會放置鼻胃管達五至六個月,或者更長
。可以經由專業人員評估後選擇在患者吃飯時放置鼻胃管,餐後
即將鼻胃管移除。

 

參考資料

  1. Jeri A.Logemann原作;周芳綺等譯(2005)。吞嚥障礙評估與治療。心理出版社。

  2. 廖永澄、呂淑華(2014)。以實證探討鼻胃管灌食導致吸入性肺炎之預防措施。長期照護雜誌(18)DOI:10.6317/LTC.18.237


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